衛教文章

對於脊椎側彎患者，有些動作是需要盡量避免的，因為很可能會有加重脊椎側彎的風險。

脫離背架後，脊椎側彎度數會再增加嗎?
我們先從背架矯正的原理來分析:
它是依據不同脊椎側彎的分型，利用外力將脊椎推回相對較正的位置，並長時間固定在正確姿勢下，以導引脊椎後續對稱的生長￮

成人脊椎側彎還能矯正嗎？
成人脊椎側彎是可以矯正的，即使無法大幅改變側彎度數，也可以學習如何正確出力，改善體態外觀，預防並改善併發症￮

脊椎側彎造成疼痛的命運可以翻轉嗎?
首先要跟大家說，腰酸背痛不是脊椎側彎的專利！
事實上，沒有側彎的人長時間維持不良的站姿、坐姿，導致身體肌肉不平衡引發痠痛的也大有所在。
只是側彎患者因為脊椎變形的關係，脊椎兩側的肌肉張力已經長期處於不對稱的狀態，導致痠痛的機率當然比沒有側彎的人來得高，而側彎度數越大，不對稱狀態越嚴重，產生痠痛的比例跟嚴重程度也就越高。













● 大部份脊椎側彎患者，經由治療都能改善變形的脊椎以及柔軟度。

在成人後如果角度小於30度，日常生活也重視維持正確的姿勢及擺位，通常沒有什麼痠痛症狀，可以有正常的生活品質。







● 對於角度超過 40度的嚴重患者：

成年後側彎角度持續變大的機會很高，而且可能造成較多的疼痛症狀，許多患者會有外觀的變形，嚴重的人甚至會影響心肺功能。












● 最新文獻報告追蹤了超過 300名沒有治療的側彎患者，經過超過 50年的長期追蹤，發現這些未治療的側彎患者，可以發現幾個情況：





-當側彎患者角度超過 50度時，即使成年後，繼續惡化的機率還是相當高，是非常危險的。

-沒有治療側彎的患者，背痛發生機率比一般人高。

-側彎患者的心肺功能會變差。
而且側彎角度越嚴重，影響心肺功能的程度就越大。

-大部分側彎患者對自身的外觀不滿意。
甚至有其中三分之一的人覺得身體功能的表現因為側彎受到限制。








因此，早期發現早期治療，控制側彎角度的惡化。


讓成年後還可以維持小於30度，是我們治療青少年原發性脊椎側彎時的首要目標。


只要度數不要太大，配合正確的矯正運動、改善脊椎柔軟度、正確擺位及姿勢習慣，側彎患者也可以遠離痠痛，活得健康。
















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脊椎是人體很重要的一部分，所以脊椎側彎在一定程度上會對健康造成影響！
這種影響可能是直接的也可能是間接的，今天我們就「心肺功能」的部分來做討論。
-脊椎側彎的確可能會壓迫內臟，影響心肺功能。

脊椎側彎的背架需要穿多久？

穿著背架是側彎矯正的重要方式之一，那麼到底要穿多久，什麼時候，什麼狀況下才可以脫離背架呢？





背架的主要目的，是在不同的生長階段做生長導向治療；進而幫助側彎患者在青春快速生長期結束前，明顯改善脊椎平衡狀況和臨床體態外觀。 對於側彎度數大、惡化風險高或是學業繁重實在沒有時間做側彎復健運動的患者來說，背架的作用就更加重要！


  





原則上建議穿到生長板閉合，再採取漸進式脫離的方式，即先減少穿著時數，定期追蹤確認沒有惡化，再完全脫離。具體脫離時間應依據主治醫師的醫囑來執行。

如果在治療開始時側彎度數小於30度，若患者配合度好，女生可於15歲開始漸進式停穿背架，男生可於17歲開始漸進式停穿背架。



如果在治療開始時側彎度數大於30度，則背架穿著時間需要更長，建議在18至20歲之後才完全停穿背架。





















 


骨骼尚未成熟的患者，如果彎弧不大且穿戴背架已達到過度矯正的程度，家長應該每兩週幫孩子檢查一次，每六週請專業醫療人員追蹤檢查。
必要時可以考慮減少背架穿著時間，由每天20小時減少至每天16小時，如仍有過度矯正，可再減少到每天12小時，如果追蹤發現臨床矯正程度減少了，再增加穿著時間。這類病人通常都可以在初經來臨時，開始進入漸進式停穿背架流程。












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脊椎側彎治療的目標在不同年齡都是一樣的嗎？

 

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脊椎側彎能矯正嗎？任何年齡的脊椎側彎矯治都能達到同樣的效果嗎？
脊椎側彎確定可以用「不開刀」的方法獲得有效改善。但重點是要在對的時機，用對的方法，做對的治療！

脊椎側彎20度是否需要穿背架，還需要根據年紀及骨齡做綜合評估，不能只依據度數大小來判斷是否需要穿戴背架

檢查脊椎側彎一定要拍X光片嗎？





很多側彎孩子的家長對於拍攝X光片有些抵觸，常常詢問我們，能不能不拍X光片。雖然脊椎側彎可以通過外觀及亞當氏前彎測試來初步篩查，但最終的確診仍然要通過X光片。因為脊椎側彎要評估很多面向，如果僅透過外觀體態的評估，會讓我們無法全面性的診斷出脊椎側彎的類型跟度數等等。





在臨床上，全面的脊椎側彎評估，包括以下幾個方面：

外觀檢查

首先，我們一定會先觀察患者的外觀體貌，看看是否有任何不對稱，哪裡不對稱。例如，看看頭部有沒有歪斜，肩膀是不是一邊高一邊低，屁股有沒有歪一邊，背部、前胸是否有肋骨凸起。這些都可以通過肉眼最直接觀察到。





亞當氏前彎測試

接下來，我們會請患者往前彎腰，進行亞當氏前彎測試，來評估身體旋轉的程度，如果測量結果大於5度，我們稱作「亞當氏前彎測試」為陽性，那麼就會進一步建議患者去拍攝全脊椎的X光片。















 


這時，也有家長會問，我半年前照過X光片了，可不可以直接拿來？正值青春期的小朋友，成長迅速，半年前的脊椎X光片很可能跟現在差別很大，所以必須是三個月內的X光片。而且也常常會遇到患者帶來的X光片並不符合要求，例如只照到一半脊椎，影響醫師判讀。

所以完整、最新的全脊椎X光片對於全面、精準的診斷脊椎側彎非常必要。







全脊椎X光片

合格的X光應該是站立拍攝，要照到整個脊椎，且背面和側面都需要拍攝，因為脊椎側彎是三度空間的變形，除了正面之外，還需要通過側面X光來判斷脊椎的生理邏輯曲線，了解整個脊椎的狀況。

● 背面X光片：可用於測量側彎度數（柯布角）、檢查是否有肋骨變形，以判斷是否為原發性側彎，還是脊椎或肋骨變形的先天性脊椎側彎。


● 側面X光片：可以評估患者的脊椎生理曲線是否正常，是否有平背等狀況。

平背對於脊椎側彎治療的效果是很重要的指標，臨床上很多治療的療效不盡如人意，都跟忽略了脊椎前後曲線的矯正有關。所以經由側面X光片的判斷，我們可以將脊椎前後(矢狀面)的曲線矯正的觀念，融入脊椎側彎所有的治療中(包含脊椎側彎的運動治療及背架治療)，這也是成功矯正脊椎側彎非常關鍵的因素。

全脊椎X光片的另外一個非常重要的作用就是追蹤病情，檢查側彎是否有惡化，或者通過一段時間的治療後是否有改善。這是脊椎側彎矯正治療過程中非常重要的環節，決定了後續的療程。







                  













上述這些X光片只有脊椎側彎專科的專家才會判讀，也只有他們懂得這些數據所代表的意義，因此診斷有沒有脊椎側彎，一定要找有脊椎側彎專科的醫療院所才能得到全面、系統性的檢查喔。











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為什麼會有脊椎側彎？
脊椎側彎會遺傳嗎？








青少年原發性脊椎側彎病因是不明的，但是有一定的遺傳特性，普遍存在著家族聚集性。所以有研究認為原發性脊椎側彎的出現與遺傳有一定的關係。不過，醫學界雖然得知這種突發性病變由遺傳因子變異引起，但對於是哪個遺傳因子「出問題」，以及為什麼出現這樣的情況，都還沒有定案跟結論。


臨床上我們也發現，有的家庭是媽媽或爸爸有側彎，孩子也有；有的家庭則是姐姐有脊椎側彎，妹妹也有。

所以，這裡提醒大家，如果家族中有成員有側彎，一定要引起注意，如果哥哥姊姊患有側彎，則弟弟妹妹也可能是側彎的高風險族群。


 














 





 






家長們一定要隨時留意孩子的體態，定期幫孩子檢查一下背部、腰部是否有高低不平衡、不對稱的現象。

尤其是女孩約在國小五年級左右，男孩約在小六到國一之間，一旦發現有體態的不對稱一定要帶到有脊椎側彎專科的醫療院所接受檢查。

因為原發性脊椎側彎一般發生在青少年期，如果家長疏忽了，就很可能會錯過脊椎側彎的治療黃金時機。



















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早期發現，早期治療，是脊椎側彎最好的治療方式！

介紹脊椎側彎的兩種自我檢測方法:
1. 自我體態觀察
2. 由家人幫忙做亞當氏前彎測試
希望藉由自我檢測，能早期發現側彎，盡早接受矯治。

介紹脊椎側彎的5大併發症:
1. 疼痛問題
2. 心肺功能問題
3. 神經壓迫問題
4. 臟器失衡問題
5. 外觀問題
早期發現、早期矯治 非常重要!